لماذا أتبول عند السعال؟ (وهل هذا أمر طبيعي؟)

إذا كنت تتبول أثناء السعال، فقد يكون لديك إجهاد البول سلس البول (سويسرا)يحدث سلس البول عندما تضعف عضلات المثانة وقاع الحوض. وتشمل الأنواع الأخرى من سلس البول سلس البول الإلحاحي (فرط نشاط المثانة)، وسلس البول المختلط (الإجهاد والإلحاح)، وسلس البول الفائض، وسلس البول الوظيفي (صعوبة الوصول إلى الحمام في الوقت المحدد).

تتناول هذه المقالة أسباب التبول أثناء السعال، والمخاطر، والوقاية، والعلاج.

ما هي أسباب التبول أثناء السعال (سلس البول الإجهادي)؟

عندما يكون لديك مثانة عندما تكون المثانة ممتلئة، ترسل الأعصاب رسالة إلى دماغك مفادها أن الوقت قد حان للتبول. تنقبض عضلات المثانة، الإحليل، الأنبوب الذي يحمل البول خارج الجسم، يسترخي، مما يسمح للبول بالتدفق.

تدعم عضلات قاع الحوض المثانة مثل الأرجوحة. عندما تسعل، تتقلص هذه العضلات لإبقاء مجرى البول مغلقًا. إذا كنت بحاجة إلى التبول، فإنها تسترخي للسماح للمثانة بالتفريغ. يحدث سلس البول عند هذه العضلات تضعفمما يجعل من الصعب السيطرة على المثانة عند السعال.

عوامل الخطر الأخرى

رغم أن هذه القائمة ليست شاملة، فإن عوامل الخطر للإصابة بسلس البول الإجهادي تشمل:

• شيخوخة
• بعض الأدوية مثل مدرات البول (حبوب الماء)
• السعال المزمن أو الإمساك
• السكري
• تاريخ العائلة
• ضغط دم مرتفع
• الرياضات ذات التأثير العالي
• استئصال الرحم (استئصال الرحم جراحيًا)
• متلازمة القولون المتهيّج (اضطراب وظيفي في الجهاز الهضمي بسبب التفاعل غير المنتظم بين الأمعاء والدماغ)
• سن اليأس
• الحالات العصبية
• بدانة
• هبوط أعضاء الحوض (ال عنق الرحم(المهبل، البروستات، المثانة، مجرى البول، أو المستقيم يسقط من وضعه الطبيعي ويبرز من الجسم)
• صدمة الحوض أو الجراحة
• الشخص الذي تم تعيينه أنثى عند الولادة (ضعف عدد الذكور)
• الحمل والولادة
• البروستات جراحة
• نمط حياة مستقر
• التدخين
• التهابات المسالك البولية

كيفية علاج سلس البول الإجهادي

يعتمد علاج سلس البول الإجهادي على العمر والسبب الكامن وشدته والتفضيل.

علاج قاع الحوض

غالبًا ما يكون العلاج الطبيعي لقاع الحوض هو خط العلاج الأول. فهو يساعدك على تقوية عضلات قاع الحوض، غالبًا من خلال تمارين مخروطية. تمارين كيجل هي عبارة عن تمارين تمسك بها وتسترخي العضلات التي تستخدمها للتبول. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تحديد العضلات الصحيحة التي يجب استخدامها، لذا قد يرشدك المعالج باستخدام التغذية الراجعة الحيوية.

العلاج بتعديل السلوك

خذ وقتك عند التبول. لا تتعجل في الانتهاء، وإلا فقد لا تفرغ مثانتك بالكامل. إذا كنت تجلس للتبول، فاجلس بشكل كامل على مقعد المرحاض أو انحنِ في وضع القرفصاء بدلاً من “التحليق”. بعيدًا عن المنزل، قد يساعدك استخدام بطانات مقعد المرحاض على الجلوس بشكل مريح، مما يجعل من السهل استرخاء عضلاتك.

بعد الانتهاء من التبول، انتظر بضع ثوان ثم حاول التبول مرة أخرى للتأكد من أن مثانتك فارغة.

يمكن أن يساعد الانحناء إلى الجانب أو الأمام في إخراج المزيد من البول. عندما تشعرين بالحاجة إلى السعال، قومي بشد عضلات قاع الحوض للمساعدة في منع التسرب.

تغيير نمط الحياة

إن الشخص الذي يعاني من السمنة السريرية يكون أكثر عرضة للإصابة بسلس البول الإجهادي بأربع إلى خمس مرات لأن الوزن الزائد يضغط على عضلات الحوض. إن الحفاظ على وزن صحي يقلل من هذا الضغط ويقلل من خطر الإصابة بمرض السكري، الذي يمكن أن يجعل سلس البول أسوأ.

يمكن أن يساعد النشاط البدني من خلال المشي والسباحة وممارسة اليوجا في الحفاظ على وزن صحي وتحسين وظيفة قاع الحوض. ومع ذلك، من الأفضل تجنب الرياضات عالية التأثير، لأنها يمكن أن تضعف قاع الحوض. بالإضافة إلى ذلك، فكر في تجنب مهيجات المثانة التالية لبضعة أسابيع لمعرفة ما إذا كان سلس البول الإجهادي يتحسن:

• الكحول
• المحليات الصناعية
• مادة الكافيين
• المشروبات الكربونية
• شوكولاتة
• – السجائر (التدخين يسبب تهيج المثانة وقد يسبب سعال مزمن)
• مشروبات الحمضيات
• الأطعمة ذات الحموضة العالية (مثل الطماطم)
• طعام حار

علاج بدني

قد يقترح المعالج الطبيعي العلاج اليدوي. تستخدم هذه التقنية العملية ضغطًا لطيفًا لتخفيف التوتر وتحسين وظيفة العضلات. قد يعلمك المعالج أيضًا تمارين إضافية لقاع الحوض تمارين لزيادة قوة العضلات.

الأجهزة

جهاز تمرين كيجل هو جهاز سيليكون طبي ناعم يتم إدخاله في المهبل. يوفر التغذية الراجعة الحيوية من خلال تقنية الألعاب والهاتف الذكي، مما يساعدك على ممارسة الشكل الصحيح.

تتضمن الأجهزة الإضافية لـSUI ما يلي:

• العضلة العاصرة البولية الاصطناعية (أستراليا):هذا جهاز يتم إدخاله جراحيًا للأشخاص الذين لديهم قضيب. يتكون من سوار حول مجرى البول، ومضخة في كيس الصفن، وبالون في البطن. يسمح لك الضغط على المضخة بالتبول، ثم ينتفخ السوار بعد ذلك لمنع التسرب.
• إدخالات مجرى البول:هذه أجهزة يمكن التخلص منها (تشبه السدادة القطنية) يتم إدخالها في مجرى البول لمنع تسرب البول.
• المخروط المهبلي:هذا هو الوزن الذي تقوم بإدخاله في المهبل. تستخدم عضلاتك لمنعه من السقوط، مما يحسن قوة العضلات والتحكم.
• تحميلة مهبلية:وهي حلقة مهبلية مصنوعة من السيليكون تدعم مجرى البول والمثانة.

جراحة

على الرغم من أن الجراحة غالبًا ما تكون الملاذ الأخير لسلس البول الإجهادي، إلا أنها قد تكون فعالة للغاية في تصحيح الأسباب الكامنة وراء ذلك. وفيما يلي بعض الأمثلة:

• تعليق عنق المثانة تتضمن خياطة عنق المثانة إلى الهياكل المحيطة لرفع ودعم المثانة والإحليل.
• وكلاء يستكثر تتضمن حقن الكولاجين لزيادة حجم مجرى البول، مما يساعد على إغلاقه بشكل أكثر إحكامًا وتقليل التسربات.
• مقلاع تتضمن هذه العملية وضع شبكة أو نسيج أسفل المثانة للدعم. وهي مناسبة للأشخاص من أي جنس.
• شريط مهبلي خالٍ من التوتر (TVT) يضع شريطًا شبكيًا تحت مجرى البول لتوفير الدعم.

ما هي التوقعات لشخص يعاني من سلس البول الإجهادي؟

قد يكون سلس البول الإجهادي غير مريحًا ومعزولًا. من المهم التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لأن العلاجات متاحة لمساعدتك على استعادة السيطرة والعيش بنشاط دون تسرب.

في غضون ذلك، يمكن أن تساعدك الفوط الماصة. فهي تأتي بمستويات امتصاص وأنماط مختلفة لتناسب احتياجاتك. تتميز الفوط الصحية المخصصة للنساء الحوامل ببطانات مانعة للتسرب وتحكم في الروائح لمزيد من الثقة والتكتم.

هل يمكنك منع سلس البول الإجهادي؟

يمكن أن يساعد تدريب عضلات قاع الحوض، بما في ذلك التمارين مثل تمارين كيجل، في منع سلس البول الإجهادي. يعد الاستمرار أمرًا بالغ الأهمية، لذلك يدمج بعض الأشخاص تمارين كيجل في روتينهم اليومي، مثل تنظيف أسنانهم أو الاستلقاء ليلاً. إذا كنت تعاني بالفعل من سلس البول الإجهادي، فقد يستغرق الأمر من ثلاثة إلى ستة أسابيع لملاحظة النتائج.

بمجرد أن تعرفي كيفية تشغيل عضلات قاع الحوض ومع زيادة قوتها، فإن شد هذه العضلات قبل السعال سيكون أسهل ويساعدك على منع التسرب. حاول الجمع تمارين كيجل مع الجسور أو الأصداف لمزيد من القوة.

ملخص

عادة ما يكون التبول عند السعال ناتجًا عن سلس البول الإجهادي بسبب ضعف عضلات قاع الحوض والمثانة. تساعد علاجات قاع الحوض وتمارين كيجل في تقوية عضلات قاع الحوض، مما يزيد من التحكم في المثانة.

إن اتباع عادات جيدة في استخدام المرحاض، مثل تخصيص الوقت لإفراغ المثانة بالكامل، قد يساعد أيضًا. وعندما لا تكون التدابير الوقائية كافية، تتوفر العلاجات والأجهزة.

في الحالات الأكثر شدة، قد تكون الخيارات الجراحية مثل الحزام أو العضلة العاصرة البولية الاصطناعية ضرورية. مع العلاج المناسب، يستعيد العديد من الأشخاص السيطرة على المثانة ويعيشون حياة نشطة.