التشخيص فيبروميالجيا (FM) يمكن أن يكون تحديًا. ليس من غير المألوف أن يسأل شخص ما مقدم الرعاية الصحية الخاص به عما إذا كان من الممكن أن يكون لديه هذه الحالة فقط ليتم رفض الاقتراح. ماذا يحدث هنا؟
الفيبروميالجيا هي حالة ألم مزمنة شائعة تنطوي على التعب والخلل المعرفي واضطرابات النوم والعديد من الأعراض المحتملة الأخرى. عند طرح تشخيص محتمل لمرض FM مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، قد تتوقع إجراء اختبار فوري لتأكيد أو نفي إصابتك به. لكن مع الفيبروميالجيا، الأمر ليس بهذه البساطة.
أسباب تأخير الاختبار
قد يكون لدى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أسباب وجيهة لتأخير اختبار FM. الأول هو أن أعراضك ربما لم تستمر لفترة كافية بعد. بموجب معايير تشخيص الفيبروميالجيا، يجب أن تكون الأعراض موجودة ومستمرة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.
سبب آخر هو أن العديد من مقدمي الرعاية الصحية غير مرتاحين لعملية التشخيص. قد ترغب في طلب الإحالة إلى أخصائي أكثر خبرة في هذا الأمر. يتطلب تشخيص الفيبروميالجيا الكثير من الاختبارات يتبعها بضعة استبيانات.
تشخيص الفيبروميالجيا
الفيبروميالجيا هي حالة مزمنة تسبب ألمًا واسع النطاق، وأعراضًا أخرى مختلفة مثل اضطرابات النوم، والتعب، والاكتئاب، والقلق. قد يستغرق الأمر وقتًا حتى يتم تشخيص إصابة الشخص بالـ FM، وغالبًا ما يصل إلى عامين. ويرجع ذلك إلى تعقيد تشخيص المرض. في الماضي، كانت إحدى طرق تشخيص الفيبروميالجيا هي عن طريق “بقع مؤلمة” مختلفة على الجسم. ومع ذلك، فقد ثبت أن هذا لم يكن مفيدًا جدًا في تشخيص FM، حيث كان من الصعب على الممارس إجراء الاختبار، كما أنه أهمل الأعراض المهمة الأخرى مثل مشاكل النوم.
في عام 2010 ومرة أخرى في عام 2016، قامت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) بتحديث معاييرها التشخيصية لإنشاء عملية أكثر دقة وأسرع وتبسيطًا. تنص أحدث معايير عام 2016 على أن الشخص مصاب بالفيبروميالجيا إذا تم استيفاء الشروط الثلاثة التالية:
- إما درجة 7 أو أكثر على مؤشر الألم واسع النطاق (WPI) مع درجة شدة الأعراض (SSS) من 5 أو أكثر أو WPI من 3 إلى 6 وSSS من 9 أو أكثر.
- ألم عام في أربع من خمس مناطق في الجسم (باستثناء الفك والصدر والبطن).
- تستمر الأعراض لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر.
نتيجة لهذه المعايير، لم يعد تشخيص الفيبروميالجيا “تشخيصًا استبعاديًا” حيث يتعين عليك إجراء اختبار لقائمة طويلة من الأمراض الأخرى لاستبعاد FM. ومع ذلك، فإن التشخيص لا “يستبعد وجود أمراض أخرى مهمة سريريا”. لذلك يمكن أن يكون لديك شروط متداخلة مع FM مثل توقف التنفس أثناء النوم ونقص المغذيات الدقيقة.
لسوء الحظ، على الرغم من هذه المعايير الجديدة، لا يزال المرضى يخضعون لاختبارات أمراض أخرى قبل تشخيصهم، ولا يزال مقدمو الخدمات الطبية يستخدمون اختبار نقاط الضغط القديم الذي لم يعد يوصى به. وهذا يؤدي إلى استمرار التشخيص الخاطئ والتأخير في العلاج.
اختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى
نظرًا لأن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد يرغب في استبعاد عشرات الحالات أو أكثر، فقد تكون الاختبارات واسعة النطاق وغالبًا ما تتضمن اختبارات الدم والتصوير. ولحسن الحظ، يمكن لبعض اختبارات الدم أن تساعد في استبعاد العديد من الأمراض.
عادةً ما يشتمل الألم العضلي الليفي على التهاب منخفض الدرجة أو لا يوجد التهاب على الإطلاق، في حين أن العديد من الأمراض ذات الأعراض المماثلة تتميز بارتفاع درجة حرارتها مستويات الالتهابات. غالبًا ما تكون اختبارات علامات الالتهاب من بين الاختبارات الأولى التي يتم إجراؤها عندما تعاني من ألم واسع النطاق وأعراض FM محتملة أخرى. وهي تشمل:
- بروتين سي التفاعلي (CRP): يقوم الكبد بإنتاج بروتين CRP استجابةً للالتهاب، لذا فإن المستويات العالية منه تكون نموذجية لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض التهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
- معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR أو معدل sed): يقيس هذا مدى سرعة استقرار خلايا الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار، مما قد يشير إلى مستويات عالية من الالتهاب. ESR هو اختبار شائع لالتهاب الأوعية الدموية أو مرض التهاب الأمعاء.
قد يكون لديك أيضًا اختبارات دم من أجل:
تشمل دراسات التصوير التي يمكن إجراؤها ما يلي:
قد تشمل الأنواع الأخرى من الاختبارات ما يلي:
من المحتمل أنك ستحتاج فقط إلى جزء صغير منها، ومن المحتمل أن يتم إجراء الاختبار على عدة جولات. من الشائع أن يبدأ مقدمو الرعاية الصحية باختبارات ذات أهمية واسعة وتبني المزيد من الاختبارات على تلك النتائج.
على سبيل المثال، إذا أظهرت الجولة الأولى من الاختبارات عدم وجود علامات التهابية مرتفعة، فمن المحتمل ألا تكون هناك حاجة لاختبار الأجسام المضادة التي تشير إلى أمراض المناعة الذاتية ذات مستويات عالية من الالتهاب.
متى يجب الاتصال بمقدم الرعاية الصحية
في أي وقت تشعر فيه بألم غير مبرر، أو تعب شديد، أو تغيرات إدراكية، يجب عليك زيارة طبيب متخصص. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأعراض التي تعاني منها، حتى لو لم تكن ذات صلة.
معايير الأعراض
بعد استمرار الأعراض لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، حان الوقت للبدء في النظر في معايير تشخيص FM.
أولاً، يجب أن يكون لديك ألم معمم في أربع من خمس مناطق. هذه المناطق هي الأرباع الأربعة لجسمك بالإضافة إلى المنطقة “المحورية” التي تقع على طول العمود الفقري. يستثني هذا المعيار على وجه التحديد الفك والصدر والبطن.
بعد ذلك، حان الوقت لإجراء الاستبيانين التشخيصيين FM – مؤشر الألم المنتشر (WPI) ومقياس شدة الأعراض (SSS).
مؤشر الألم المنتشر
بحكم التعريف، فإن الألم العضلي الليفي منتشر على نطاق واسع. يتضمن WPI 19 مكانًا في الجسم ويسألك عما إذا كنت قد شعرت بألم هناك في الأسبوع الماضي. تحصل على نقطة مقابل كل “نعم”، مع احتساب الجانبين الأيسر والأيمن لمعظم المناطق بشكل منفصل. المناطق هي:
- الفك (كلا الجانبين)
- رقبة
- حزام الكتف (كلا الجانبين)
- الجزء العلوي من الذراع (كلا الجانبين)
- أسفل الذراع (كلا الجانبين)
- أعلى الظهر
- أسفل الظهر
- صدر
- البطن
- الورك/الردف/أعلى الفخذ (كلا الجانبين)
- الجزء العلوي من الساق (كلا الجانبين)
- أسفل الساق (كلا الجانبين)
قد يطلب منك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا وصف ألمك. على سبيل المثال، هل هي مملة، حادة، كهربائية، طعن، وما إلى ذلك؟
مقياس شدة الأعراض
يحتوي SSS على الجزء “أ” والجزء “ب”. يقيس الجزء “أ” ثلاثة أعراض رئيسية لمرض FM وينظر الجزء “ب” في الأعراض الجسدية (البدنية) الأخرى التي قد تكون لديك. أعراض الجزء أ تكاد تكون عالمية بين الأشخاص الذين يعانون من FM:
- تعب: غالبًا ما يوصف إرهاق FM بأنه إرهاق عقلي و/أو جسدي مستمر. على الرغم من اختلاف شدة المرض، إلا أنه يمكن أن يصبح شديدًا ومنهكًا ولا يتم حله بالنوم.
- الاستيقاظ دون انتعاش: نادرًا ما يستيقظ الأشخاص الذين يعانون من FM وهم يشعرون بالراحة والانتعاش. وبدلاً من ذلك، قد يشعرون كما لو أنهم لم يناموا إلا قليلاً أو لم يناموا على الإطلاق.
- الأعراض المعرفية: تسمى أيضًا “الضباب الليفي”، ويمكن أن تشمل الأعراض المعرفية لـ FM مشاكل في الذاكرة قصيرة المدى، والارتباك الاتجاهي، و”التأخر” العقلي، وعدم القدرة على القيام بمهام متعددة، وصعوبة في العمليات الحسابية البسيطة أو تذكر الكلمات الشائعة (خاصة الأسماء).
بالنسبة لكل من هذه الأعراض، سيُطلب منك تقييم أعراضك خلال الأسبوع الماضي على مقياس من صفر إلى ثلاثة.
| مقياس شدة الأعراض: إجابات الجزء أ | |
|---|---|
| 0 | لا مشكلة |
| 1 | مشاكل طفيفة أو خفيفة. بشكل عام خفيف أو متقطع |
| 2 | معتدل؛ مشاكل كبيرة غالبا ما تكون موجودة |
| 3 | شديد؛ مشاكل منتشرة ومستمرة ومزعجة للحياة |
بالنسبة للجزء ب، سيتم سؤالك عما إذا كان لديك، خلال الأشهر الستة الماضية، ما يلي:
سيتم إعطاؤك نقطة واحدة مقابل كل كلمة “نعم”.
مجموع النتيجة
بمجرد الانتهاء من هذه العملية، سيكون لديك درجتان، WPI بين صفر و19 وSSS بين صفر و12. يمكن إجراء تشخيص FM بمجموعتين مختلفتين من الدرجات:
- WPI = 7 على الأقل وSSS = 5 على الأقل
- WPI = 4 إلى 6 وSSS = 9 على الأقل
كيف تتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
غالبًا ما تغير أعراض FM الحياة، وقد يكون المرور بهذه العملية التشخيصية الطويلة قبل الحصول على أي إجابات قوية أمرًا صعبًا للغاية. وبمجرد حصولك على التشخيص، ستحتاج إلى البدء في إجراء التشخيص قرارات العلاج.
لا بد أن يكون لديك الكثير من الأسئلة وقد لا تعرف حتى من أين تبدأ. يمكن أن يساعدك هذا الدليل في الاستعداد لموعد الرعاية الصحية الخاص بك حتى تتمكن من تحقيق أقصى استفادة من وقتك المحدود.
دليل مناقشة مقدمي الرعاية الصحية للفيبروميالجيا
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعدك التالي مع الرعاية الصحية لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
:max_bytes(150000):strip_icc()/DoctorDiscussionGuideOldWoman-5c3e5dd746e0fb0001e4dbd7-d323f0b5724b41c39eeaa520467a8061.png)
الأسئلة المتداولة
هل أنا أكثر عرضة للإصابة بالفيبروميالجيا إذا كنت أمتلك خصائص معينة؟
ربما نعم. يتم تشخيص الفيبروميالجيا بشكل شائع عند النساء في منتصف العمر، على الرغم من أنه يمكن لأي شخص أن يصاب به. قد يعني التاريخ العائلي للإصابة بالفيبروميالجيا أنك أكثر عرضة للإصابة به.
كيف يتم علاج الفيبروميالجيا؟
هناك الكثير من مختلفة خيارات العلاج للفيبروميالجيا الأعراض، بما في ذلك الأدوية مثل المسكنات ومضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج. العلاج المهني؛ وتغييرات نمط الحياة مثل النظام الغذائي وفقدان الوزن.
كلمة من Verywell
قد تبدو عملية التشخيص هذه غريبة، لكن الأبحاث تظهر أنها فعالة في تشخيص الفيبروميالجيا بدقة. التشخيص الصحيح هو المفتاح بالنسبة لك للحصول على العلاج المناسب، وعلى الرغم من أن العملية قد تكون مرهقة، إلا أنها تستحق العناء إذا كانت تعني فهم ما يحدث في جسمك، وخاصة، السير على الطريق نحو الشعور بالتحسن والعودة إلى الحياة الطبيعية. حياتك.
:max_bytes(150000):strip_icc()/Adrienne-Dellwo-1000-749dc7aac3884bb1bf77744fafac64ef.jpg)
اكتشاف المزيد من LoveyDoveye
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.