ما العلاقة بين فيتامين د وسرطان الثدي؟

هناك جدل حول العلاقة بين فيتامين د وسرطان الثدي الإيجابي للإستروجين (ER-positive). على الرغم من أن النتائج ليست مؤكدة على الإطلاق، إلا أن بعض الدراسات المبكرة أشارت إلى ذلك نقص فيتامين د يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي أو يؤدي إلى نتائج أسوأ.

مكملات فيتامين دوهذا بدوره قد يقلل من المخاطر، خاصة عند الإناث بعد انقطاع الطمث اللاتي يعانين غالبًا من نقص فيتامين د. وقد تقلل أيضًا من خطر الإصابة تكرار مع سرطان الثدي إيجابي ER (ولكن ليس سرطان الثدي السلبي ER).

كيف يرتبط فيتامين د والسرطان

يلعب فيتامين د دورًا في الإصابة بالسرطان لأنه ينشط المستقبلات – التي تسمى مستقبلات فيتامين د (VDR) – الموجودة في جميع خلايا الجسم تقريبًا، بما في ذلك الثديين والرئتين. لقد وجد الباحثون أن VDR يلعب دورين حيويين في هذا الصدد:

• يقوم VDR بقمع الجين الورمي (الجين المتحور المرتبط بالسرطان) والذي يسمى معرف1.
• ينظم VDR عملية تسمى موت الخلايا المبرمج حيث تموت الخلايا بشكل طبيعي بحيث يمكن استبدالها بخلايا جديدة.

يرتبط السرطان إلى حد كبير بإنهاء موت الخلايا المبرمج. وبدلاً من الموت كما يفترض، ستبدأ الخلايا السرطانية المتحولة في التكاثر خارج نطاق السيطرة، وتصبح “خالدة” بشكل فعال مع زيادة حجمها والبدء في غزو الأنسجة الأخرى.

تشير الأدلة بقوة إلى أن الحفاظ على فيتامين د عند مستويات طبيعية يمكن أن يساعد في منع ذلك عن طريق الحفاظ على مستقبلات VDR نشطة بالكامل معرف1 قمعت.

فيتامين د وخطر الإصابة بسرطان الثدي

ربطت مجموعة كبيرة من الدراسات بقوة بين نقص فيتامين د وخطر الإصابة بسرطان الثدي. تحليل 2023 في مجلة الأورام السريرية يدعم هذا بقوة، وخاصة في النساء بعد انقطاع الطمث (اللواتي خضعن بالفعل سن اليأس).

ووفقا للدراسة، التي راجعت السجلات الطبية لما يقرب من 150 ألف أنثى فوق سن الأربعين، فإن الإناث بعد انقطاع الطمث اللاتي يعانين من نقص فيتامين د أكثر عرضة بنسبة 45٪ للإصابة بسرطان الثدي من أولئك الذين لديهم مستويات طبيعية من فيتامين د.

النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث (أولئك الذين لم يخضعوا بعد لانقطاع الطمث) معرضون أيضًا للخطر ولكن بدرجة أقل. بالمقارنة مع النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث اللاتي يتمتعن بمستويات طبيعية من فيتامين د، فإن اللاتي يعانين من نقص فيتامين د أكثر عرضة بنسبة 18٪ للإصابة بسرطان الثدي.

تشير مجموعة الأبحاث الحالية إلى وجود علاقة عكسية بين فيتامين د وخطر الإصابة بسرطان الثدي، مما يعني أن المستويات المنخفضة من فيتامين د ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالسرطان، وترتبط المستويات المرتفعة من فيتامين د بانخفاض خطر الإصابة بالسرطان.

فيتامين د وتطور السرطان

يؤكد بعض الباحثين أن الحفاظ على مستويات فيتامين د المثالية قد لا يمنع سرطان الثدي فحسب، بل يبطئ أيضًا تطور المرض لدى المصابين بالسرطان عن طريق تأخير التغييرات التي تؤدي إلى ظهور سرطان الثدي. ورم خبيث (انتشار السرطان من الورم الرئيسي).

وحتى الآن، لا تزال الأدلة على ذلك مختلطة. في حين أظهرت الدراسات التي أجريت في جامعة ستانفورد أن نقص فيتامين د في الفئران كان مرتبطا بالبداية السريعة لورم خبيث، ولم تكن الدراسات الوبائية على البشر قاطعة وجافة إلى هذا الحد.

ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن نقص فيتامين د شائع جدًا لدى النساء المصابات بسرطان الثدي، حيث يؤثر على ما يصل إلى 94٪ بدرجات متفاوتة في وقت التشخيص.

لذلك من الصعب تحديد الدور الدقيق الذي يلعبه فيتامين د في بداية المرض سرطان الثدي النقيلي وعلى أي مستوى قد تكون مكملات فيتامين د علاجية أم لا.

سرطان الثدي الإيجابي مقابل سرطان الثدي السلبي

يختلف تأثير فيتامين د على مستقبلات VDR أيضًا حسب ما إذا كان لديك سرطان الثدي إيجابي مستقبلات هرمون الاستروجين (ER+) أو سرطان الثدي سلبي مستقبلات هرمون الاستروجين (ER-).

يعد سرطان الثدي ER+ هو النوع الأكثر شيوعًا في 85% من الحالات التي يتأثر نموها بالهرمون الجنسي الأنثوي الاستروجين.

على النقيض من ذلك، فإن سرطانات الثدي ER- هي تلك التي لا تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين ولا تتأثر بالإستروجين. ما يفتقرون إليه أيضًا هو الكثافة الغنية لمستقبلات VDR التي تمتلكها سرطانات ER+.

ونتيجة لذلك، يلعب فيتامين د دورًا أكبر في الوقاية من الخلايا السرطانية ER+، وذلك ببساطة لأنها تحتوي على عدد أكبر من مستقبلات VDR.

على الجانب الآخر، يلعب نقص فيتامين د دورًا أكبر في ظهور سرطان الثدي وسرطان الثدي سرطان الثدي الثلاثي السلبي بسبب ندرة VDR. (السرطانات الثلاثية السلبية هي تلك التي لا تحتوي على هرمون الاستروجين، البروجسترون، و مستقبلات HER2.)

قد تمتد فوائد فيتامين د أيضًا إلى خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي ER+. بسبب التعبير العالي عن VDR على الخلايا السرطانية ER+، يمكن لفيتامين D أن يقلل بشكل كبير من خطر تكرار هذه الأنواع من السرطان. لا يحدث نفس الشيء مع سرطان الثدي ER-.

الجرعة الموصى بها من فيتامين د

وبالنظر إلى العلاقة بين فيتامين د وسرطان الثدي، يبدو من المعقول الإشارة إلى ذلك المكملات الغذائية يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالسرطان ويحتمل أن يبطئ تطور المرض. ولكن بأي جرعة؟

مراجعة 2024 للدراسات في المجلة العناصر الغذائية قام الباحثون بتحليل 16 دراسة عالية الجودة وخلصوا إلى أن مستويات فيتامين د في الدم التي تزيد عن 40.26 نانوجرام/مل يمكن أن يكون لها تأثير وقائي ضد سرطان الثدي.

فيما يتعلق بتطور المرض، لا توجد بيانات تشير إلى جرعة فيتامين د التي قد تكون علاجية أو لا تكون علاجية. ومع ذلك، فإن الهدف العام هو تحقيق مستويات فيتامين د المثالية والحفاظ عليها من خلال النظام الغذائي والمكملات الغذائية.

وفقًا للمعهد الوطني للصحة، فإن متطلبات فيتامين د اليومية من جميع المصادر – والتي يتم قياسها بالوحدات الدولية (IU) وما يعادلها بالميكروجرام (mcg) – هي:

• البالغين حتى سن 70 عامًا: 600 وحدة دولية/اليوم أو 15 ميكروجرام
• البالغين فوق 70 عامًا: 800 وحدة دولية/اليوم أو 20 ميكروجرام
• الحوامل والمرضعات: 600 وحدة دولية/اليوم أو 15 ميكروغرام

بالنسبة للأشخاص المصابين بالسرطان، نموذج يسمى فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول) يفضل على فيتامين د2 (إرغوكالسيفيرول) لأنه أكثر قدرة على رفع مستويات فيتامين د والحفاظ عليها.

فيتامين د مفيد أيضًا لأنه يساعد في الحفاظ على قوة العظام. وهذا أمر مهم لأن الثلاثة مثبطات الهرمونات تستخدم لمنع تكرار المرض وبعض أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة لعلاج السرطان يمكن أن تسبب فقدان العظام وإضعافها.

إن التعرض لأشعة الشمس بشكل منتظم، ما بين 10 إلى 30 دقيقة، عدة مرات في الأسبوع، يمكن أن يعزز أيضًا مستويات فيتامين د. ومع ذلك، قد لا يكون هذا ممكنًا لأن بعض أدوية العلاج الكيميائي معروفة بأنها تسبب ذلك حساسية للضوء. تحدث مع أخصائي السرطان الخاص بك.

ملخص

ويرتبط نقص فيتامين د بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي وتكرار الإصابة بسرطان الثدي، خاصة مع سرطان الثدي السلبي للإستروجين. من ناحية أخرى، قد تقلل مستويات فيتامين د المثالية من خطر الإصابة بسرطان الثدي الإيجابي للإستروجين أو تكراره. تشير بعض الدراسات إلى أن مستويات فيتامين د في الدم التي تزيد عن 40 نانوجرام/مل لها تأثير وقائي.