ما هو DSM-5 وما الذي يشخصه؟

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5)، المعروف أيضًا باسم “الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية”، الطبعة الخامسة، هو كتاب نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) لمساعدة مقدمي خدمات الصحة العقلية في تشخيص الاضطرابات العقلية. الاضطرابات النفسية.

يعد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) أداة لا تقدر بثمن نظرًا لأنه لا يمكن تشخيص الاضطرابات العقلية بنفس طريقة تشخيص الأمراض الجسدية. يصنف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) 298 اضطرابًا عقليًا بناءً على مجموعة محددة من المعايير، مثل الأنماط السلوكية أو العاطفية ومدة هذه الأنماط.

هذا يساعد الأطباء النفسيين, علماء النفس، ومقدمي الخدمات الصحية الآخرين يقومون بالتشخيص بدقة مرض عقلي حتى يمكن طلب العلاج المناسب والاستغناء عنه.

وفي عام 2022، تم نشر نسخة منقحة تسمى DSM-5-TR. يتم تحديث الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية أحيانًا عندما يكتسب الباحثون فهمًا أفضل للحالات العقلية، وغالبًا ما يعيدون توصيفها لتعكس طبيعتها بشكل أكثر دقة.

يختلف تاريخ DSM-I من خلال DSM-5

نُشر “الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية” لأول مرة في عام 1952 وتم تنقيحه ونشره في أربع طبعات لاحقة وعدة إصدارات مؤقتة. تم نشر الإصدار الأخير، DSM-5-TR، في مارس 2022. تم تحديد الإصدارات السابقة بالأرقام الرومانية، في حين تم تغيير DSM-5 إلى أرقام غير رومانية.

DSM-I

أدرج الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-I) المكون من 130 صفحة والذي نشر في عام 1952، 109 اضطرابات عقلية تحت ثلاثة تصنيفات واسعة: ذهاني, عصبي، أو سلوكية. كما هو الحال مع الطبعات المستقبلية، تم انتقاد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-I) لوصفه حالات معينة على أنها أمراض (أمراض). وشمل ذلك المثلية الجنسية التي صنفها الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-1) على أنها “”معتل اجتماعيا اضطراب في الشخصية.”

الدليل التشخيصي والإحصائي الثاني

كان الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSMII) الذي نُشر عام 1968 أطول قليلاً من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-O) (134 صفحة) ولكنه يحتوي على إجمالي 182 اضطرابًا عقليًا.

كما هو الحال مع الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-I)، لم تكن أعراض هذه الاضطرابات محددة بوضوح دائمًا. وبدلاً من ذلك، غالبًا ما كان يُنظر إلى الأعراض على أنها انعكاس لصراع أساسي أو رد فعل غير قادر على التكيف مع مشاكل الحياة (إلى حد كبير بقايا المشاكل الحياتية). التحليل النفسي الفرويدي عشرينيات وثلاثينيات القرن العشرين).

على هذا النحو، وصف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-II) المرض العقلي إلى حد كبير بأنه نتيجة لعوامل خارجية وليس اضطرابًا في العقل.

الدليل التشخيصي والإحصائي الثالث

تم اعتبار الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-III) المؤلف من 494 صفحة، والذي نُشر في عام 1980، بمثابة مراجعة جذرية للإصدارات السابقة، حيث تبنى مجموعة متسقة من المعايير التشخيصية لتصنيف 265 اضطرابًا عقليًا.

من بين التغييرات في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-III)، حلت “المثلية الجنسية المضطربة الأنا” محل مصطلح “اضطراب التوجه الجنسي”، في حين تم تقديم اضطراب الهوية الجنسية لدى الأطفال (GIDC) لأول مرة لوصف مفهوم “اضطراب التوجه الجنسي”. خلل النطق بين الجنسين.

الدليل التشخيصي والإحصائي الرابع

وقد أدرج الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV) المنشور عام 1994 410 اضطرابات في 886 صفحة. في هذا الكتاب، تم تعريف الاضطراب العقلي لأول مرة على أنه “متلازمة أو نمط سلوكي أو نفسي مهم سريريًا يرتبط بضيق أو عجز حالي أو مع زيادة كبيرة في خطر المعاناة من الموت أو الألم أو العجز أو خسارة مهمة للحرية.”

كان التعريف مهمًا لأنه وصف الاضطراب العقلي بأنه اضطراب يسبب الضيق و/أو مشاكل في الحياة الاجتماعية أو العملية أو الأسرية – وهو تعريف لا يزال قائمًا إلى حد كبير حتى اليوم.

على الرغم من هذه التغييرات، ظل المثلية الجنسية توصف بأنها “اضطراب جنسي غير محدد بطريقة أخرى”، في حين ظل مصطلح “التخلف العقلي” يستخدم لوصف الأشخاص الذين يعانون من اضطراب جنسي. الإعاقات الفكرية.

دسم-5

لم يكن DSM-5 الذي تم نشره في عام 2013 بمثابة مراجعة رئيسية لـ DSM-4. وبدلا من ذلك، ركزت إلى حد كبير على حذف العديد من الأنواع الفرعية التي تسببت في تداخلات في التشخيص وزرعت الارتباك بين الأطباء. من بين 410 شروط مدرجة في DSM-4، عرض DSM-5 298.

ومن بين التغييرات:

• الأنواع الخمسة الفرعية من فُصام (المذعور، غير المنظم، الجامد، غير المتمايز، والمتبقي) تم حذفها، حيث تم حذف الفصام ضمن فئتها الخاصة.
• الأنواع الفرعية من مرض التوحد (بما في ذلك متلازمة اسبرجروالتوحد الكلاسيكي ومتلازمة ريت) تم حذفها أيضًا واستبدالها بالتشخيص اضطراب طيف التوحد (ASD)

بدلاً من تصنيف الأنواع الفرعية، يستخدم الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) في كثير من الأحيان محددات لتوضيح المسار أو الشدة أو السمات الخاصة للاضطراب. على سبيل المثال، قد تكون محددات حالة مثل مرض التوحد بسيطة مثل “خفيف” أو “معتدل” أو “شديد”. البعض الآخر قد يكون أكثر تعقيدا.

من بين التغييرات الأخرى في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5)، تم رفع تصنيف المثلية الجنسية أخيرًا كمرض عقلي، وحل خلل الهوية الجنسية محل اضطراب الهوية الجنسية، وحلت الإعاقة الذهنية محل التخلف العقلي، وأعيد تصنيف الهوس الاكتئابي على أنه مرض عقلي. اضطراب ثنائي القطب 1 واضطراب ثنائي القطب 2.

الاختلافات الرئيسية بين DSM-IV وDSM-5

أحد الاختلافات الرئيسية بين DSM-IV وDSM-5 هو وقف النموذج متعدد المحاور. هذا هو النظام الذي يتم فيه أخذ خمسة عوامل – النفسية، والفكرية، والطبية، والبيئية/النفسية، ومستوى الأداء – بعين الاعتبار لتوصيف التشخيص وتوحيده.

في حين أن هذه العوامل لا تزال تؤخذ في الاعتبار في إرشادات DSM-5، فإن النموذج متعدد المحاور يفتقر إلى الوضوح ويمكن أن يخطئ في وصف الحالة بناءً على كيفية تفسير هذه العوامل.

تشمل التغييرات الأخرى ما يلي:

• إضافة ستة فئات جديدة من الاضطرابات النفسية، بما في ذلك اضطرابات النمو العصبي واضطرابات الإقصاء
• التوقف عن أربع فئات من الاضطرابات العقلية، بما في ذلك الاضطرابات المفتعلة و اضطرابات التكيف
• إعادة تصنيف الاضطرابات العقلية، مثل تقسيم اضطرابات الهوية الجنسية والجنسية إلى اختلالات جنسية، وخلل الهوية الجنسية، واضطرابات الشذوذ الجنسي

ما هو استخدام DSM-5؟

يعتبر DSM-5 بمثابة المرجع الرئيسي لتشخيص الأمراض النفسية في الولايات المتحدة. وبينما يتم نشره من قبل هيئة صحية أمريكية، فإنه يستخدم في جميع أنحاء العالم ويتم نشره بـ 18 لغة مختلفة.

يحتوي DSM-5 على أوصاف وأعراض ومعايير أخرى لمساعدة الأطباء على إجراء تشخيصات موثوقة للاضطرابات العقلية. ومع ذلك، فإنه لا تضمين معلومات أو إرشادات لعلاج أي اضطراب.

وبدلاً من ذلك، سيلجأ الأطباء النفسيون وعلماء النفس ومقدمو الخدمات الصحية الآخرون إلى إرشادات الممارسة السريرية من جمعية الطب النفسي الأمريكية، والتي تقدم إرشادات حول العلاج المناسب.

تستخدم بلدان أخرى إرشادات مختلفة للممارسات السريرية، والتي يمكن أن تختلف بناءً على ترخيص الأدوية، أو توفر الأدوية، أو العلاجات المصرح بها (مثل العلاج بالكيتامين).

في الولايات المتحدة، تتوافق التشخيصات الواردة في DSM-5 مع رموز ICD-10 يستخدمها الأطباء للموافقة على التأمين والدفع. استنادًا إلى رمز ICD-10 لتشخيص DSM-5، قد تتم الموافقة على العلاج أو رفضه.

تمت كتابة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) بلغة مشتركة وينقسم إلى ثلاثة أقسام:

• القسم 1 يصف كيفية استخدام الدليل.
• القسم 2 يسرد العلامات والأعراض – المعايير التشخيصية – لاضطرابات عقلية محددة.
• القسم 3 يشرح كيفية معالجة الثقافة والجنس وعوامل أخرى لإجراء تقييمات وتشخيصات أكثر استنارة.

قائمة الاضطرابات العقلية في DSM-5

ينهار DSM-5 الاضطرابات النفسية إلى 19 فئة واسعة. من الممكن – بل ومن الشائع في الواقع – أن يتم تشخيص إصابة الشخص باضطرابات متعددة في فئة واحدة أو أكثر (المعروفة باسم “التشخيص المزدوج” أو “التشخيص المتعدد”).

في حين يركز الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) على الاضطرابات النفسية، فإن الحالات التي تنطوي على العقل والدماغ لا يمكن فصلها في كثير من الأحيان. لهذا السبب، يغطي DSM-5 أيضًا حالات مثل الخرف الذي قد يكون نفسيًا بحتًا، أو عصبيًا بحتًا، أو كليهما.

تشمل فئات DSM-5-TR ما يلي:

المزاج والاضطرابات المرتبطة بالتوتر

الاضطرابات المعرفية

الاضطرابات القهرية

الاضطرابات الوظيفية

الهوية الجنسية والاضطراب الجنسي

• الاختلالات الجنسية، مشتمل اضطراب الإثارة الجنسية الأنثوية (FSAD)
• خلل النطق بين الجنسين، بما في ذلك معايير منفصلة للأطفال والمراهقين والبالغين
• اضطرابات بارافيلية, تنطوي على إثارة جنسية متكررة أو مكثفة لأشياء أو مواقف أو مواقع أو أحداث أو تخيلات أو أفراد غير نمطيين

كيف يتم استخدام DSM-5

لكل حالة، يحدد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) قائمة بالمعايير التي يجب على الشخص استيفائها حتى يتم تشخيص إصابته بهذا الاضطراب. بعض المعايير سلوكية (مثل السلوكيات المتكررة) والبعض الآخر قد يكون عاطفيًا (مثل الضيق). وستكون هناك أيضًا فترة محددة يجب أن يعاني خلالها الشخص من الأعراض حتى يتم تشخيصه.

يقدم DSM-5 أيضًا فئة تسمى “اضطراب غير محدد” والتي تسمح للطبيب بالتخلي عن المواصفات. كما أن لديها “أخرى محددة”، تستخدم عندما تندرج أعراض المريض ضمن مجموعة من الاضطرابات ولكنها لا تستوفي معايير DSM-5 بالضبط.

القائمة المرجعية DSM-5

قائمة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) هي قائمة بمعايير التشخيص لكل اضطراب عقلي مصنف. ويمكن استخدامه للكشف عن اضطراب معين (مثل اضطراب ما بعد الصدمة أو اضطراب تعاطي المخدرات)، وتحديد شدة الحالة، ومراقبة التغيرات في الأعراض.

تم تصميم القائمة المرجعية على شكل استبيان ويتم إدارتها من قبل طبيب مدرب خلال مقابلة فردية. أثناء المقابلة، يُطلب من المريض تقييم الأعراض أو التجارب بإجابات مثل “لا على الإطلاق” و”قليلًا” و”متوسطًا” و”قليلًا جدًا” و”للغاية”.

يتم تعيين درجة رقمية لكل من هذه الاستجابات. ثم يتم جمع الدرجات وتفسيرها من قبل الطبيب.

ملخص

“الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية”، الطبعة الخامسة، هو المصدر الرئيسي للمعلومات التشخيصية عن حالات الصحة العقلية. يتم تقسيم الاضطرابات الـ 298 إلى 19 فئة، حيث يتم تخصيص قائمة بالمعايير التي يجب على الشخص استيفائها حتى يتم تشخيصه.

لا يقدم DSM-5 إرشادات علاجية ولكنه يوفر للأطباء وسائل الوصول إلى العلاجات بناءً على إرشادات العلاج الوطنية المعتمدة ورمز ICD-10 المخصص لتشخيص DSM-5.