ما هو التهاب القصيبات؟: الأعراض والعلاج والمزيد

التهاب القصيبات هو التهاب يصيب أصغر الممرات الهوائية في الرئتين القصيبات. ويؤثر عادةً على الرضع والأطفال دون سن الثانية، ويتسبب دائمًا تقريبًا عن فيروس في الجهاز التنفسي. يمكن عادةً تشخيص التهاب القصيبات بناءً على الأعراض، والتي تشمل السعال والصفير والحمى الخفيفة. لا توجد علاجات محددة لالتهاب القصيبات، على الرغم من أن العلاج بالأكسجين في المستشفى قد يكون ضروريًا في الحالات الشديدة.

أعراض التهاب القصيبات

تنجم أعراض التهاب القصيبات عن انسداد القصيبات الناتج عن أ عدوى الجهاز التنفسي السفلي. وهي تشبه نزلات البرد، ولكنها تتقدم مع تأثر القصيبات:

• سيلان الأنف
• احتقان الأنف
• حمى خفيفة
• سعال
• الصفير
• فقدان الشهية
• تغذية سيئة

بعد انتهاء الأعراض الحادة، يمكن أن يستمر السعال والأزيز لعدة أسابيع. معظم حالات التهاب القصيبات تشفى ذاتيًا ولا تسبب ضررًا أو إصابة على المدى الطويل.

قد يعاني بعض الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى)، والذي يتجلى بألم في الأذن ودوخة، أو أ عدوى المسالك البولية (UTI)يتم التعرف عليه من خلال البكاء أثناء التبول والبول الغائم ذو الرائحة الكريهة.

في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي التهاب القصيبات إلى حالة شديدة جفاف (بسبب سوء التغذية)، أو ضيق التنفس (عدم القدرة على التقاط الأنفاس)، أو فشل الجهاز التنفسي (عدم القدرة على مواكبة احتياجات الجسم من الأكسجين).

متى تتصل بالرقم 911

اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ إذا ظهرت على طفلك علامات التهاب القصيبات الحاد، بما في ذلك:

• التنفس السريع(تسرع النفس)
• حرق الأنف أو الشخير عند التنفس
• فجوات قصيرة في التنفس (انقطاع النفس)
• الصفير عند الزفير والاستنشاق
• أصوات طقطقة مسموعة عند التنفس (فرقعة)
• رفض تناول الطعام أو عدم القدرة على تناول الطعام بسبب مشاكل في التنفس
• الخمول أو الضعف
• الجلد المزرق أو الأظافر (زرقة)، بسبب نقص الأكسجين

نادرا ما يكون التهاب القصيبات لدى الأطفال قاتلا. حتى لو كان الطفل المصاب بهذه الحالة يحتاج إلى دخول المستشفى، فإن احتمال عدم بقائه على قيد الحياة أقل من 1٪؛ ويموت نتيجة لذلك خمسة فقط من كل 100 ألف طفل يصابون بالتهاب القصيبات.

الأسباب

يحدث التهاب القصيبات دائمًا تقريبًا بسبب أحد فيروسات الجهاز التنفسي التالية:

تبدأ الحالة بعدوى حادة في الخلايا الظهارية التي تبطن الممرات الهوائية الأصغر في الرئتين.

في البالغين والأطفال الأكبر سنًا، تؤثر هذه الفيروسات الشائعة بشكل عام فقط على الجهاز التنفسي العلوي لأن الجهاز المناعي قادر على الحد من انتشارها. ولكن نظرًا لأن الرضع والأطفال الأصغر سنًا ليس لديهم حتى الآن استجابة مناعية قوية أو قوية، فيمكن لفيروسات مثل هذه أن تتسلل بسهولة أكبر إلى الجهاز التنفسي السفلي.

عندما يحدث هذا، ستؤدي العدوى إلى استجابة التهابية تؤدي إلى انقباض القصيبات الهوائية (ضيقة). ويؤدي الالتهاب بدوره إلى ظهور خلايا كأسية في الشعب الهوائية الافراج عن المخاط الزائدمما يسبب انسدادًا وأزيزًا مميزًا.

عوامل الخطر

هناك عدد من عوامل الخطر التي يمكن أن تؤهب الطفل للإصابة بالتهاب القصيبات:

• الولادة المبكرة
• أن يكون عمره أقل من 3 أشهر وقت الإصابة
• التعرض لـ التدخين السلبي
• تدخين الأم أثناء فترة الحمل
• أمراض القلب الخلقية
• مرض نقص المناعة الأولية (PIDD)
• مرض الرئة المزمن وغيرها من الأمراض المزمنة

تشخبص

عادة ما يتم تشخيص التهاب القصيبات من خلال الفحص السريري. قد يشمل ذلك الفحص البدني إلى جانب مراجعة أعراض الطفل وتاريخه الطبي.

قد يتضمن الفحص البدني الاستماع إلى أصوات التنفس باستخدام سماعة الطبيب للكشف عن الخشخشة والخرخرة عالية النبرة أو أصوات الصفير المميزة لالتهابات الجهاز التنفسي السفلي. يعد التنفس السريع وسيلان الأنف من العلامات الأخرى.

تتوفر اختبارات سريعة للكشف عن فيروسات معينة. ولكن نظرًا لأن النتائج لها تأثير ضئيل على كيفية إدارة العدوى، فإنها لا يتم إجراؤها عادةً إلا إذا كانت الأعراض شديدة أو متكررة.

قد يتم طلب تصوير الصدر بالأشعة السينية ولكن لها أيضًا حدودها. في حين أنها يمكن أن تساعد في تحديد فشل الجهاز التنفسي المبكر لدى الأطفال المصابين بمرض شديد، إلا أن فائدتها في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة أقل تأكيدًا.

ليس من غير المألوف أن يصاب الأطفال المصابون بالتهاب القصيبات بعدوى بكتيرية ثانوية. لأن حالات التهاب المسالك البولية يمكن علاجها، أ تحليل البول قد يُطلب منك التحقق من ذلك.

غالبًا ما يمكن تشخيص التهاب الأذن الوسطى من خلال الفحص البصري للأذن.

التشخيص التفريقي

يمكن أن يكون سبب الصفير والسعال عند الأطفال أي عدد من الأشياء. إذا كان تشخيص التهاب القصيبات غير مؤكد، فقد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات إضافية لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. قد تشمل هذه:

علاج

علاج التهاب القصيبات هو علاج داعم بشكل رئيسي. ما لم يتم التعرف على عدوى بكتيرية ثانوية، لا توصف المضادات الحيوية لأنها تعالج البكتيريا فقط، وليس الفيروسات.

الأدوية المضادة للفيروسات لا يستخدم لعلاج عدوى الجهاز التنفسي الفيروسية إلا في حالات الأنفلونزا والأطفال الذين يدخلون المستشفى مصابين بفيروس RSV.

الدواء المضاد للفيروسات تاميفلو (أوسيلتاميفير) قد يقلل من شدة الأنفلونزا عند الرضع والأطفال الصغار إذا تم تناوله خلال 48 ساعة من ظهور الأعراض الأولى. مع ذلك، تميل الأعراض الحادة لالتهاب القصيبات إلى الظهور خلال ثلاثة إلى خمسة أيام من التعرض، مما يعني أن الدواء قد يكون أكثر قدرة على الوقاية من التهاب القصيبات من علاجه بمجرد حدوثه.

إذا كان طفلك يعاني من الحمى، اسأل طبيب الأطفال إذا كان بإمكانك استخدامه تايلينول للأطفال (أسيتامينوفين) أو موترين للأطفال (ايبوبروفين)، وكلاهما متاح على شكل شراب.

يفضل بعض الآباء استخدام استنشاق البخار أو أجهزة ترطيب الهواء الباردة لتخفيف أعراض الجهاز التنفسي، على الرغم من قلة الأدلة التي تدعم استخدامها.

الأمر نفسه ينطبق على المنشطات المستنشقة أو موسعات الشعب الهوائية المستنشقة (متوفر بوصفة طبية) ؛ وما لم تكن هناك ضائقة تنفسية، فإن هذه التدخلات لن تفعل الكثير لتغيير مسار العدوى.

العلاج في المستشفى

يحتاج ما يصل إلى 3% من الأطفال الرضع في الولايات المتحدة إلى دخول المستشفى نتيجة لالتهاب القصيبات.غالبًا ما تتطلب الحالات الشديدة تدخلات أكثر عدوانية لتجنب أو علاج فشل الجهاز التنفسي، بما في ذلك:

• العلاج بالأكسجين (عادة إذا تشبع الأكسجين أقل من 90%)
• السوائل الوريدية (IV) لعلاج الجفاف
• استنشاق محلول ملحي رذاذي للمساعدة في إزالة المخاط
• شفط مجرى الهواء العلوي لإزالة مخاط مجرى الهواء
• التهوية الميكانيكية

كما هو الحال مع الحالات الخفيفة إلى المتوسطة، فإن موسعات القصبات الهوائية أو الستيرويدات المستنشقة لا تفعل الكثير لتخفيف الأعراض أو المساعدة في الشفاء.

وقاية

لا يوجد لقاح متاح حاليًا للوقاية من فيروسات البرد أو فيروسات الأنفلونزا.

للوقاية من الأنفلونزا، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بحقن الأنفلونزا السنوية لأي شخص يبلغ من العمر 6 أشهر أو أكثر. للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و49 عامًا، أ لقاح انفلونزا الأنف متاح أيضا. يعد التطعيم ضد الأنفلونزا لجميع أفراد الأسرة ذا أهمية قصوى في الأسر التي يوجد بها أطفال رضع أو كبار السن أو الآخرين المعرضين لخطر كبير من مضاعفات الانفلونزا.

خلال موسم البرد أو الأنفلونزا، يمكن تقليل خطر الإصابة بالعدوى من خلال غسل اليدين بشكل مخصص، وتجنب الاتصال المباشر من الفم إلى الوجه، وعزل أي شخص يشتبه في إصابته بعدوى نشطة أو نشطة.

إذا كان هناك تفشي محلي لفيروس RSV في الرعاية النهارية أو مرحلة ما قبل المدرسة، فمن المهم إخراج طفلك حتى يخبرك مسؤولو الصحة أنه من الآمن العودة.

هناك طريقتان للوقاية من RSV عند الرضع. يمكن للنساء الحوامل الحصول على لقاح RSV بين الأسبوعين 32 و36 لحماية أطفالهن بعد الولادة. أو قد يتم تحصين الرضع بجسم مضاد وقائي قبل أو أثناء موسم الفيروس المخلوي التنفسي. يوصى باستخدام الجسم المضاد لجميع الرضع الذين تقل أعمارهم عن 8 أشهر إذا لم تتلق أمهاتهم لقاح الفيروس المخلوي التنفسي، وكذلك الرضع حتى عمر 19 شهرًا الذين لديهم عوامل معينة عالية الخطورة.

هناك ثلاثة خيارات لقاحية للوقاية من مرض الفيروس المخلوي التنفسي الحاد لدى البالغين، يتم إعطاء كل منها كحقنة لمرة واحدة. يوصى باللقاح للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و74 عامًا والذين لديهم عوامل خطر مثل أمراض القلب أو الرئة المزمنة، أو لجميع البالغين فوق سن 75 عامًا. أحد اللقاحات، Abrsyvo، تمت الموافقة عليه أيضًا للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و59 عامًا والذين يعانون من زيادة في الوزن. خطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي السفلي.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون التهاب القصيبات عند الرضع والأطفال الصغار مزعجًا جدًا لهم ولآبائهم. على الرغم من أن الحالة شائعة نسبيًا وعادةً ما يتم حلها من تلقاء نفسها، فمن المهم رؤية طبيب الأطفال الخاص بطفلك لتأكيد التشخيص. في بعض الحالات، قد يكون الصفير علامة على حالة أكثر خطورة، مثل الالتهاب الرئوي.