ما هي الأسباب الشائعة لسلس البول؟

سلس البول يحدث سلس البول عندما لا تستطيع التحكم في مثانتك ويتسرب البول. الأنواع الرئيسية هي سلس البول الإجهادي، حيث يتسرب البول عند السعال أو العطس، وسلس البول الإلحاحي، حيث تحتاج فجأة إلى التبول ولكن لا يمكنك حبسه. تشمل الأنواع الأخرى سلس البول الفائض، والسلس الكلي، والسلس الوظيفي.

يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يساعدك في تحديد السبب ومسار العلاج.

تتناول هذه المقالة أسباب كل نوع من أنواع سلس البول وخيارات العلاج المتاحة.

أسباب سلس البول

سلس البول قد يكون سبب ذلك عادات يومية، مثل الإفراط في تناول الكافيين، أو حالات صحية، أو آثار جانبية للأدوية. قد تؤدي بعض الأسباب، مثل العدوى أو الإمساك، إلى مشاكل مؤقتة، في حين أن أسبابًا أخرى، مثل مرض السكري أو إصابات الحبل الشوكي، قد تسبب مشاكل طويلة الأمد.

سلس البول الإجهادي

سلس البول الإجهادي يحدث عندما يؤدي الضغط على المثانة إلى تسرب البول، وخاصة عند السعال أو العطس. ضعيف عضلات قاع الحوض، التي تعمل عادة على إبقاء المثانة والإحليل (الأنبوب الذي يحمل البول خارج الجسم) مغلقين، هي السبب الرئيسي. عندما تكون هذه العضلات ضعيفة، فإنها لا تستطيع حبس البول تحت الضغط.

سلس البول الإلحاحي

سلس البول الإلحاحي يحدث ذلك عندما تحتاج فجأة إلى التبول ولا تستطيع حبس البول لفترة كافية للوصول إلى الحمام. تشمل الأسباب الكامنة ما يلي:

• حصوات المثانة
• السكري
• انخفاض هرمون الاستروجين
• تلف الأعصاب
• بدانة
• فرط نشاط المثانة
• عدوى المسالك البولية
• ضعف عضلات قاع الحوض

سلس البول الفائض

سلس البول الفيضي هو عندما المثانة لا تفرغ تماما وتمتلئ المثانة حتى تفيض. يمكن أن يكون ضعف عضلات المثانة أو انسداد مجرى البول أو مشاكل الأعصاب سببًا في هذه المشكلة. مع مرور الوقت، إذا تمددت المثانة، فإنها قد لا ترسل إشارات قوية إلى المخ، لذلك قد لا تشعر بالحاجة إلى التبول على الرغم من أن مثانتك ممتلئة.

مكبرة البروستات يعد سلس البول أحد الأسباب الشائعة لسلس البول عند الذكور. فمع كبر حجم البروستاتا، تضغط على مجرى البول، مما يتسبب في رجوع البول إلى الوراء، على غرار الحوض المسدود. في البداية، قد تبقى القليل من الماء في الحوض، ولكن إذا أبقيت الصنبور مفتوحًا، فسوف يفيض الحوض في النهاية.

سلس البول الكلي

سلس البول الكامل هو عندما لا تستطيع التحكم في مثانتك على الإطلاق. يمكن أن تتسبب مشكلات خطيرة مثل إصابات الحبل الشوكي أو الحالات التي تحدث عند الولادة أو تلف الأعصاب في سلس البول الدائم. ومع ذلك، إذا كانت العدوى هي المشكلة، فقد تكون مؤقتة، ومن المرجح أن يؤدي العلاج إلى تحسينها.

سلس البول الوظيفي

يحدث سلس البول الوظيفي عندما تمنعك مشكلات جسدية أو عقلية من الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب. يمكن أن تؤدي حالات مثل التهاب المفاصل أو مشاكل الذاكرة إلى صعوبة الحركة بسرعة أو تذكر الذهاب إلى الحمام، مما يؤدي إلى وقوع حوادث حتى لو كانت مثانتك سليمة.

الأدوية التي قد تسبب سلس البول

قد يكون سلس البول أحد الآثار الجانبية للأدوية. على سبيل المثال، يمكن لمضادات الهيستامين مثل بينادريل (ديفينهيدرامين) أن تمنع مادة كيميائية تساعد المثانة على إفراغها بالكامل. مدرات البول مثل لاسيكس (فوروسيميد)، والتي تساعد على إزالة السوائل والأملاح الزائدة من الجسم، تزيد من إنتاج البول، مما قد يرهق المثانة. ومن الأمثلة الأخرى:

عوامل الخطر لسلس البول

هناك العديد من عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى سلس البول، وذلك حسب الحالة. ومن الأمثلة على ذلك:

• يمكن أن يؤدي ضعف عضلات قاع الحوض إلى سلس البول الإجهادي.
• تزيد المثانة المفرطة النشاط من خطر الإصابة بسلس البول الإلحاحي.
• إن كبر حجم البروستاتا هو سبب للقلق فيما يتعلق بسلس البول الفيضي.
• تشكل إصابات النخاع الشوكي خطرا على سلس البول الكامل.
• تشكل مشاكل الذاكرة خطراً أكبر على مرضى سلس البول الوظيفي.

عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بسلس البول تشمل:

• شيخوخة
• حالة ذهنية متغيرة
• مهيجات المثانة مثل الكافيين والكحول
• إمساك
• السعال
• السكري
• بروستاتا متضخمة
• مرض قلبي
• الرياضات ذات التأثير العالي
• استئصال الرحم (إزالة الأعضاء التناسلية الأنثوية)
• العدوى (البولية، المهبلية، البروستات)
• محدودية الحركة
• سن اليأس (عندما تتوقف الدورة الشهرية لمدة 12 شهرًا متتاليًا)
• الاضطرابات العصبية، مثل مرض باركنسون
• عدم النشاط
• بدانة
• كثرة التبول (التبول كثيرًا، غالبًا بسبب مدرات البول أو مرض السكري)
• الحمل والولادة
• جراحة البروستاتا
• التهاب البروستات (تهيج وتورم البروستاتا)
• تدخين
• ضغط
• الأنسجة المهبلية والإحليلية الرقيقة والجافة
• التهابات المسالك البولية

كيف يتم علاج سلس البول؟

عند علاج سلس البول، يبحث مقدمو الرعاية الصحية عن الأسباب الواضحة، مثل العدوى أو الإمساك، ويعالجونها أولاً. وقد يوصون أيضًا بتغييرات في نمط الحياة، مثل تجنب الكحول والكافيين والسجائر والأطعمة الحارة، أو فقدان الوزن. يمكن أن يكون العلاج أيضًا محددًا لكل نوع من أنواع سلس البول.

علاج سلس البول الإجهادي

تشمل خيارات علاج سلس البول الإجهادي ما يلي:

• البول الاصطناعي العضلة العاصرةr (AUS) في الذكور
• جراحة حبال المثانة (لدعم المثانة والإحليل)
• عوامل التعبئة (للمساعدة على إغلاق مجرى البول بشكل أكثر إحكامًا)
• تمارين قاع الحوض (بما في ذلك تمارين كيجل)
• إدخالات مجرى البول (أجهزة تشبه السدادة القطنية)
• الإستروجين المهبلي (يقوي أنسجة مجرى البول)
• التحاميل المهبلية (أجهزة ناعمة وقابلة للإزالة يتم إدخالها في المهبل)

علاج سلس البول الإلحاحي

تشمل علاجات سلس البول الإلحاحي ما يلي:

• إعادة تدريب المثانة
• البوتوكس حقن (أونابوتولينوم توكسين أ)
• الأدوية مثل ديتروبان (أوكسي بوتينين)، أو ميربيتريك (ميرابيجرون)، أو إينابلكس (داريفيناسين)
• التعديل العصبي (يساعد الأعصاب على التحكم في المثانة)
• تمارين قاع الحوض

خيارات العلاج الإضافية

يتضمن علاج سلس البول الفائض والسلس الكلي والسلس الوظيفي إصلاح الحالة الأساسية عندما يكون ذلك ممكنًا. غالبًا ما يتطلب سلس البول الفائض إجراء عملية جراحية، مثل تقليص حجم البروستاتا. قد تكون القسطرة البولية أو الرعاية الداعمة (المنتجات الماصة) ضرورية لعلاج سلس البول الفائض أو الكلي. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون ما يلي مفيدًا لأولئك الذين يعانون من سلس البول الوظيفي:

• الأجهزة المساعدة (المشاية، كرسي بجانب السرير)
• العلاج المعرفي
• تحسين الوصول إلى الحمام
• العلاج الطبيعي

متى يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية

سلس البول يمكن أن يكون محرج وغير مريحولكن هناك طرق للتعامل معه. اتصل بمقدم الرعاية الصحية إذا كان يتعارض مع الحياة اليومية، أو يسبب ضائقة عاطفية، أو إذا كنت تعاني مما يلي:

• تدفق البول ضعيف
• البول دموي أو عكر
• صعوبة إفراغ المثانة
• التبول المتكرر (ثماني مرات أو أكثر في اليوم)
• سلس البول الذي يزداد سوءًا على الرغم من العلاج
• العدوى المتكررة
• ألم أو حرقة عند التبول
• ألم الحوض
• صعوبة في بدء أو إيقاف التبول

اطلب الرعاية الطارئة إذا كنت تعاني من:

• ارتفاع درجة الحرارة
• كميات كبيرة من الدم في البول
• ألم شديد
• فقدان مفاجئ للسيطرة على المثانة مع الارتباك أو الضعف
• عدم القدرة على التبول على الرغم من امتلاء المثانة

ملخص

يحدث سلس البول عندما تفقد السيطرة على مثانتك، مما يؤدي إلى تسرب البول. الأنواع الرئيسية هي سلس البول الناتج عن الإجهاد وسلس البول الإلحاحي. ومع ذلك، قد تعاني أيضًا من سلس البول الفائض، وسلس البول الكلي، وسلس البول الوظيفي. قد تشمل الأسباب الكامنة مهيجات المثانة، وضعف عضلات المثانة، والآثار الجانبية للأدوية، ومرض السكري، ومشاكل البروستاتا، وانقطاع الطمث، أو الجراحة.

في حين أن بعض أنواع سلس البول قد تستجيب لتغييرات في نمط الحياة، فإن البعض الآخر قد يتطلب تناول الأدوية أو الأجهزة الطبية أو الجراحة أو القسطرة البولية. إذا كنت تعاني من سلس البول، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية لفهم خيارات العلاج المتاحة لك.