ماذا يفعلون وكيف يعملون

مثبطات مضخة البروتون (PPIs) هي فئة من الأدوية المستخدمة لعلاج الحالات التي تنطوي على زيادة حمض المعدة، مثل اضطراب الجزر المعدي المريئي (GERD) وقرحة المعدة. وهي تعمل عن طريق الارتباط بالإنزيم أو البروتين الموجود على بطانة المعدة ومنعه من إطلاق الحمض في المعدة. يؤدي إنتاج هذا الحمض إلى أعراض مثل حرقة في المعدة والألم أو صعوبة البلع.

فهم مثبطات مضخة البروتون

تعمل مثبطات مضخة البروتون (PPIs) على تقليل مستويات الحمض في المعدة. تتوفر العديد من منتجات PPI. يتم بيع بعضها دون وصفة طبية، والبعض الآخر يتطلب وصفة طبية من مقدم الرعاية الصحية. تعد مثبطات مضخة البروتون من أكثر الأدوية الموصوفة شيوعًا في جميع أنحاء العالم. في عام 2019، كان بريلوسيك (أوميبرازول) هو الدواء الثامن الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة، مع أكثر من 52 مليون وصفة طبية.

كيف تعمل مثبطات مضخة البروتون

ترتبط مثبطات مضخة البروتون بنوع معين من البروتين يسمى الإنزيم الموجود داخل الخلايا الجدارية التي تبطن معدتك. هذا الإنزيم هو مضخة ATPase الهيدروجين والبوتاسيوم (H+/K+ ATPase)، أو ببساطة، مضخة البروتون.

يعمل عادةً على إطلاق أيونات H+، مما يشكل حمض الهيدروكلوريك الذي يتم إطلاقه في معدتك، مما يزيد من مستوى الحموضة ويحافظ على بيئة منخفضة الرقم الهيدروجيني. عندما يتم حظر هذه المضخة، ينخفض ​​إنتاج الحمض. هذه البيئة الأقل قسوة تعزز شفاء القرحة‎يهدئ أعراض حرقة المعدة والارتجاع الحمضي، ويقلل من تلف المريء.

استخدامات مثبطات مضخة البروتون

تشمل الاستخدامات الشائعة لمثبطات مضخة البروتون ما يلي:

• ارتجاع المريء هو حالة يتدفق فيها حمض المعدة مرة أخرى إلى المريء، مما قد يؤدي إلى تهيج المريء وإتلافه ويسبب حرقة المعدة أو ألم في الصدر أو صعوبة في البلع.
• مريء باريت هي حالة يمكن أن تنجم عن ارتجاع المريء المزمن وتلف المريء، حيث يتم استبدال بطانة المريء الطبيعية بنوع مختلف من الخلايا يكون أكثر مقاومة للحمض ولكنه قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان المريء.
• قرحة المعدة، والمعروفة أيضًا باسم قرحة المعدة، هي تقرحات في بطانة المعدة تنتج عن بيئة حمضية مفرطة، هيليكوباكتر بيلوري (بكتيريا الملوية البوابية) عدوى‎أو الإفراط في استخدام الأدوية مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، مثل أدفيل أو موترين (إيبوبروفين) وأليف (نابروكسين).

أمثلة على مثبطات مضخة البروتون

تتوفر العديد من الأدوية ضمن هذه الفئة. تتضمن أمثلة مثبطات مضخة البروتون المتوفرة فقط بوصفة طبية ما يلي:

• اسيفيكس (رابيبرازول)
• ديكسيلانت (ديكسلانسوبرازول)
• بروتونيكس (بانتوبرازول)

يمكن شراء بعض مثبطات مضخة البروتون بدون وصفة طبية دون وصفة طبية، بما في ذلك:

• نيكسيوم (إيزوميبرازول)
• بريفاسيد (لانسوبرازول)
• بريلوسيك (أوميبرازول)
• Zegerid OTC (أوميبرازول + بيكربونات الصوديوم)

احتياطات السلامة

التفاعلات

توجد بعض التفاعلات الهامة بين مثبطات مضخة البروتون والأدوية الأخرى، بما في ذلك:

• الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة إنزيمات السيتوكروم P450مثل بلافيكس (كلوبيدوقرل) والوارفارين والفينيتوين وبعض مضادات الاكتئاب مثل إلافيل (أميتريبتيلين) وليكسابرو (إسكيتالوبرام)، قد تزيد أو تنقص آثارهما إذا تم تناولهما مع مثبطات مضخة البروتون (PPIs)، التي تمنع إنزيم CYP2C19.
• الأدوية التي تحتاج إلى بيئة حمضية في المعدة ليتم امتصاصها قد يكون له تأثير أقل إذا تم تناوله مع مثبطات مضخة البروتون، مما يزيد من الرقم الهيدروجيني (أو يقلل الحموضة). تشمل الأمثلة مكملات الحديدوفيتامين ب12 و مضاد للفطريات الأدوية بما في ذلك الكيتوكونازول والإيتراكونازول.
• الديجوكسين يمكن زيادة مستوياته عند تناوله مع مثبطات مضخة البروتون، مما قد يزيد من خطر التسمم بالديجوكسين.
• مدرات البول مثل لازيكس (فوروسيميد) و هيدروكلوروثيازيد، عند دمجه مع مثبطات مضخة البروتون، قد يزيد من خطر انخفاض مستويات المغنيسيوم (نقص مغنيزيوم الدم).

من الذي يجب أن يكون حذرًا عند تناول مثبطات مضخة البروتون؟

لا تعتبر مثبطات مضخة البروتون مناسبة للجميع، ويجب على بعض المجموعات من الأشخاص، بما في ذلك ما يلي، توخي الحذر عند تناولها، خاصة لمدة أطول من أربعة إلى ثمانية أسابيع:

• الناس مع هشاشة العظام (انخفاض كتلة العظام أو كثافة المعادن في العظام) الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بكسور العظام يجب أن يكونوا حذرين بشأن استخدام مثبطات مضخة البروتون على المدى الطويل. تحتوي المعدة على حمض الهيدروكلوريك، وهو ضروري لامتصاص الكالسيوم بشكل صحيح. تعمل مثبطات مضخة البروتون على خفض مستويات هذا الحمض، مما يؤدي إلى انخفاض الامتصاص وانخفاضه في النهاية كثافة المعادن في العظام، مما قد يزيد من خطر الإصابة بكسور عظام الورك والمعصم والعمود الفقري.
• الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى، مثل كبت المناعة أو كبار السن، يجب عليهم توخي الحذر عند تناول مثبطات مضخة البروتون. تقلل مثبطات مضخة البروتون من الحموضة في المعدة، مما قد يسمح لبعض البكتيريا الضارة بالنمو والنمو، والتي قد يتم التحكم فيها عن طريق انخفاض الرقم الهيدروجيني في المعدة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى خطر أكبر للإصابة بالعدوى.
• الأشخاص الحوامل والمرضعات يجب استخدام مثبطات مضخة البروتون فقط تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية، حيث أن هناك بيانات محدودة حول سلامة استخدامها أثناء الحمل.
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى يجب توخي الحذر عند استخدام مثبطات مضخة البروتون على المدى الطويل لأنه يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة والتهاب الكلية الخلالي الحاد.
• الناس مع نقص فيتامين ب12 قد يكونون في خطر متزايد بسبب مثبطات مضخة البروتون، لأنها يمكن أن تتداخل مع امتصاص فيتامين ب 12.

ملخص

مثبطات مضخة البروتون (PPIs) هي أدوية تقلل من إنتاج حمض المعدة. يتم استخدامها للحالات التي تنتج عن بيئة شديدة الحموضة في المعدة، مثل مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) والقرحة الهضمية.

تعمل مثبطات مضخة البروتون على خفض إنتاج الحمض عن طريق تثبيط بروتين في بطانة المعدة يسمى مضخة البروتون. البروتين مسؤول عن إطلاق أيونات H+ إلى المعدة. تشمل الأمثلة الشائعة لمثبطات مضخة البروتون (PPIs) بريلوسيك (أوميبرازول) وبروتونيكس (بانتوبرازول) ونيكسيوم (إيسوميبرازول). بشكل عام، تعتبر مثبطات مضخة البروتون آمنة للاستخدام على المدى القصير، ولكن استخدامها على مدى فترة طويلة من الزمن قد يزيد من خطر نقص الفيتامينات والمواد المغذية، وكسور العظام، والتهابات الجهاز الهضمي.

تأكد من مناقشة استخدام مثبطات مضخة البروتون مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، حيث يجب استخدامها بحذر في بعض المجموعات.