هل فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز نفس الشيء؟

كيف يؤثر العلاج على متوسط ​​العمر المتوقع

في الماضي، كان الكثيرون يعتبرون تشخيص مرض الإيدز بمثابة حكم بالإعدام. مع مقدمة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية (HAART) وفي عام 1996، تغيرت تلك النظرة. هذا الشكل من العلاج المركب يمكن أن يقمع الفيروس بشكل كامل ويبطئ تطور المرض.

خلال ذروة الوباء في الولايات المتحدة، كان فيروس نقص المناعة البشرية هو السبب الرئيسي الثامن للوفاة بشكل عام. وبحلول منتصف التسعينات، كان يمثل 23% من الوفيات بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 44 عامًا و11% من الوفيات بين النساء من نفس الفئة العمرية.

بحلول عام 1995، معدل الوفيات بفيروس نقص المناعة البشرية بلغ ذروته إلى أعلى مستوى له على الإطلاق، مما أسفر عن مقتل ما يقرب من 50 ألف مواطن ومقيم أمريكي. مع إدخال HAART، يشار إليه الآن ببساطة باسم العلاج المضاد للفيروسات القهقريةوانخفض معدل الوفيات بأكثر من 50% خلال ثلاث سنوات.

الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية هم تم تشخيصه ويمكن علاجه مبكرًا أن يتوقع أن يعيش متوسط ​​العمر المتوقع الطبيعي إلى شبه الطبيعي. بدون علاج، يعيش الأشخاص المصابون بالإيدز لمدة عامين في المتوسط.

حتى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالإيدز سريريًا يمكنهم الاستفادة من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. مع ذلك، كلما انخفض عدد خلايا CD4 لديك في بداية العلاج، قلت احتمالية تحقيق التعافي المناعي.

اليوم، الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للوفاة من السرطان أكثر من الالتهابات. ومع ذلك، فإن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالسرطان والالتهابات بمقدار النصف إذا بدأ في وقت مبكر (من الأفضل قبل أن ينخفض ​​عدد خلايا CD4 إلى أقل من 500).

استخدام مصطلح “الإيدز”

منذ أن صدرت المراجعة الأخيرة لقائمة الحالات التي تحدد مرض الإيدز في عام 2008، ظل تعريف مركز السيطرة على الأمراض للإيدز دون تغيير إلى حد كبير. ما تغير هو كيفية استخدام التعريف.

في الماضي، تم استخدام تعريف مركز السيطرة على الأمراض لمرض الإيدز لتحديد الأهلية للحصول على إعاقة الضمان الاجتماعي وغيرها من أشكال المساعدة المالية أو الطبية. نظرًا لأن تشخيص الإيدز كان مرتبطًا بارتفاع خطر الوفاة، فإن وجود عدد CD4 يبلغ 200 كان غالبًا كافيًا لإثبات الإعاقة الدائمة.

نفس المعايير لا تنطبق اليوم. نظرًا لأن فيروس نقص المناعة البشرية يعتبر الآن حالة مُدارة بشكل مزمن (طويلة الأمد، ولكن يمكن علاجها)، يحتاج الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية إلى الخضوع لتقييم كل حالة على حدة لتحديد ما إذا كانوا معاقين بموجب أحكام القانون.

يستخدم مقدمو الرعاية الصحية مصطلح “الإيدز” بشكل أقل اليوم – ويرجع ذلك جزئيًا إلى تحسن تشخيص العديد من الحالات المرتبطة بالإيدز.

علاوة على ذلك، يظل الإيدز مصطلحًا موصومًا للغاية، ويفضل العديد من مقدمي الرعاية الصحية والمدافعين عنه مصطلح “العدوى المتقدمة بفيروس نقص المناعة البشرية” عند وصف مرحلة المرض.

الوقاية من مرض الإيدز

العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو التدخل الوحيد الذي يمكن أن يوقف تطور المرض ويقلل من خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

تتطلب الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية أن تتناولها باستمرار. بالنسبة لغالبية الأدوية المستخدمة لعلاج المرض، فهذا يعني تناول حبة واحدة أو أكثر يوميًا.

في عام 2021، سيُطلق العلاج عن طريق الحقن مرة واحدة شهريًا كابينوفا (كابوتيغرافير + ريلبيفيرين) تمت الموافقة على استخدامه في الولايات المتحدة. تمت الموافقة عليه لاحقًا لكل جرعة لمدة شهرين. إن الشكل الجديد للعلاج، الذي يتطلب حقنتين منفصلتين كل شهر أو كل شهرين، قادر على قمع الفيروس بنفس فعالية تناول أدوية فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الفم كل يوم.

ومن بين ما يقرب من 1.2 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة، يتلقى 66% فقط رعاية خاصة بفيروس نقص المناعة البشرية، وأقل من 60% حققوا قمعًا كاملاً للفيروس أثناء العلاج. وهذا يترك ما يقرب من نصف مليون شخص عرضة للأمراض التي يمكن تجنبها.

ملخص

الإيدز هو المرحلة الأكثر تقدما من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ويحدث ذلك عندما يضعف الفيروس بشدة دفاعات الجسم المناعية، مما يترك الجسم عرضة لمجموعة متزايدة الاتساع من العدوى التي قد تهدد الحياة.

يتم تشخيص مرض الإيدز إما عندما ينخفض ​​عدد خلايا CD4 لدى الشخص إلى أقل من 200 أو عندما يصاب بواحد من 27 حالة مختلفة تحدد مرض الإيدز. الحالات التي تحدد الإيدز هي أمراض نادرا ما تحدث خارج الأشخاص المصابين بالإيدز.

إذا ترك المصابون بالإيدز دون علاج، فإنهم عادة ما يموتون في غضون عامين من تشخيصهم. وعلى النقيض من ذلك، يمكن للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية وعلاجهم مبكرًا أن يعيشوا حياة طويلة وصحية.